邯郸哪家医院治疗肿瘤好一点？啥癌症都要切之而后快？等等先别急！
发表时间：2021-05-01 09:46:11 浏览：2147次
关于低脆甲状腺乳头癌(papillary thyroid cancer，PTC)， 日本有相关研究表明，除了术治疗外,还可以选择进行动态监测。但因为研究太少,说服力不强，所以并未在全世界普及。对于绝大多数国家,临床上遇到低危PTC,还是会选择手术切除。
可是，如果可以不手秫，那手术是不是就属于一种"过度
关于低脆甲状腺乳头癌(papillary thyroid cancer，PTC)， 日本有相关研究表明，除了术治疗外,还可以选择进行动态监测。但因为研究太少,说服力不强，所以并未在全世界普及。对于绝大多数国家,临床上遇到低危PTC,还是会选择手术切除。
可是，如果可以不手秫，那手术是不是就属于一种"过度治疗”了呢?
必须是啊!术毕境还牵扯到麻醉、手术风险等问题，当然是能免就免。
最近有一项研究给又给临床增添了信心: PTC其实可以选择保守的，当然了，这种保守不是“天要下雨娘要嫁人”的消极等待，而是对肿瘤进行积极主动的动态监测。
1.除了手术,还有其他选择
这项队列研究纳入了291例低危PTC患者(肿瘤直径≤1.5 cm)。对这些患者进行动态监测后发现,大多数肿瘤在数年的观察期间保持不变。肿瘤体积可以预示肿瘤增长速度并有助于肿瘤生长的早期识别。
所以，低危PTC并不是必须立即手术，而是可以采取动态监测。可是动态监测说着简单，都监测啥指标?大多数肿瘤在监测期间会出现什么样的变化、否有规律可循?监测期间什么情况下需要手术呢?关于这些问题，虽然没有确定说法,但这篇研究对此提供了一些思路。
2.肿瘤生长特点
啥指标适合用来描述动态监测过程中肿瘤生长情况?
研究者从以下方面入手:观察肿瘤直径或体积变化的累积发生率、变化速度和幅度,以吸上述指标与患者和肿瘤特征的关系。
291例患者平均年龄52岁，平均动态监测时间为25个月，11位患者(3.8%) 出现肿瘤直径增长≥3mm，2年和5年时肿瘤直径增长> 3mm的累积发生率分别为2.5%和12.1%。肿瘤体积增大≥50%的累积发生率分别为1 1.5%和24.8%。动态监测期间未发生局部或远处转移。
体积增长> 50%的肿瘤,动力学指标显示肿瘤生长经典的指数增长模式，中位倍增时间为2.2年。所有的肿瘤直径增长≥3mm患者肿瘤体积均增大≥50%，而且体积增长50%要比直径增长3mm早8.2月。
3.啥样的肿瘤容易增大?
诊断年龄和危险程度是肿瘤直径增长≥3mm和体积增大≥50%的独立危险因素。
年纪较轻者出现肿瘤增长的可能性更大:和诊断时年龄> 50岁的患者相比，诊断时年龄< 50岁的患者出现肿瘤直径增长的可能性升高，后者约是前者的5倍。
越大越容易出现肿瘤生长?并没有。同样是小PTC,大小并不能影响肿瘤生长: 1.0-1.5cm的肿瘤并不会比< 1.0cm者增长快。
4.怎么为临床决策添砖加瓦?
实之前日本的研究就发现:对于直径≤1cm的微小PTC, 5年之内出现肿瘤增大的可能性为、10%-15%。肿瘤增大超过3mm即可进行外科干预。
本研究也支持上述数据，还并且发现: .
①PTC体积增长符合经典指数增长模式，表明肿瘤增长可以被准确估计;
②肿瘤体积比直径更能提前预示肿瘤增长;
③直径< 1.0cm与1.0-1.5cm的肿瘤生长可能性无差别;
④少数患者会出现肿瘤减小;
⑤动态监测可行。
所以，PTC≤1.5cm时增长速度还是比较慢的，即使没有发现也没有治疗, 一大半(50%-90%) 的PTC也不会引起症状或死亡。肿瘤体积的动态监测有助于早期识别生长的肿瘤，从而为临床上到底是手术还是保守提供依据。
癌症是比较复杂的疾病，要得到较好的治疗还是得靠各种手段的治疗包括病，人自身的保养才能取得较好的效果，所以关键病人自身要做好对抗癌症的准备。
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