邯郸哪家肿瘤医院比较好？ 不要随意仁慈的采取保肾手术去治疗肾癌
发表时间：2021-02-03 14:41:01 浏览：1650次
绝大多数人拥有两个肾脏，位于腹部的后面、脊柱的两侧。肾脏的主要功能是产生尿液和排除体内的毒素，其次是产生肾素等调节血压的激素。
绝大多数人拥有两个肾脏，位于腹部的后面、脊柱的两侧。肾脏的主要功能是产生尿液和排除体内的毒素，其次是产生肾素等调节血压的激素。
肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，约占成人全身恶性肿瘤的2%-3%。由于“无声无息”的成长和壮大，绝大多数人没有任何感觉，所以当代的绝大多数的肾癌是“意外”发现的。胃肠痛和腰椎腰肌劳损是“意外”发现肾癌的常见的就诊和进行检查的原因。
治疗肾癌的标准术式是根治性病肾切除术，包括病肾、癌肿、周围的脂肪和淋巴都要切除。顾名思义，根治手术能达到较好的干净消除癌细胞的效果，五年的局部复发率能降低到1%-2%，因此这是一个得到公认的可能治愈肾癌的方法。
相反，只切除肾癌而保留病肾其他的正常肾组织的手术，叫做“保留肾单位的手术”，简称保肾手术。保肾手术一般建议切除肾癌的同时，还要切除距离癌肿边缘0.5厘米的正常肾组织，这是为了切除癌肿边缘可能潜在的癌细胞“卫星灶”，降低局部复发率。即使如此，保肾手术的总的五年局部复发率是0-10%，其中癌肿直径小于4厘米的保肾手术后局部复发率是O-3%。
由于当代“意外”发现的肾癌属于早期和中期，肿瘤直径偏小，因此就为采取保肾手术提供了必要条件。那么，单纯从肾癌大小的标准来讲，什么样的肾癌可以采取保肾手术呢?国内国外的肾癌指南都认为，直径小于7厘米的肾癌都可以采取保肾手术。
从当代肾癌专家的技术上讲，各种保肾手术都被掌握的游刃有余，保肾手术的技术已“不成问题”了。不管是腹腔镜下的还是机器人辅助的手术，不管是小的肾癌还是大的肾癌，不管是肾上极的癌肿还是肾下极的癌肿，不管是肾脏表面的癌肿还是肾内部的癌肿，不管是肾外缘的还是肾门部的癌肿，保肾技术都能娴熟的完成。
保肾手术的最大好处，是能保留病肾的一部分正常肾组织，也就相应保留了一部分正常的肾功能，对身体的产尿和排毒是有好处的。从人类的进化史来看，人身上没有哪个零件是多余的，因此对于病肾能保则保，也是无可厚非的。
保肾手术的最大坏处，是局部复发率高于根治性病肾切除术，癌细胞切除不干净的可能性更高一些。
面对保肾手术的最大好处带来的诱惑，患者也容易对病肾产生“怜悯”“不忍心切除”的感觉;随之，患者对保肾手术的最大坏处，由于没有确切的具体的自身的感性认识，也容易轻视起来。
但是别忘了，癌症最典型的特点是恶性生长方式:树根式向深处生长和向远处转移。绝大多数肾癌有包膜，但是这个包膜是假包膜，是癌细胞的快速生长把临近的肾组织挤压成“包膜”造成的，这个假包膜厚薄不均，不能完全把癌细胞围在包膜内。而且，肾癌对放疗和化疗不敏感，肾癌的治疗主要依靠手术切除的手段。
所以，肾癌的首要治疗原则是无瘤，也就是尽可能切除干净癌细胞。而不是“仁慈”的感情用事，轻易的把保肾放到首位。
那么，哪些肾癌做保肾手术能达到控瘤的目的呢?严格的讲，同时满足以下三个条件的肾癌，是最适合做保肾手术的:肾癌直径最好不超过4厘米时、最大不超过7厘米;癌肿最好位于肾脏的上下极或外侧缘;癌肿主体的1/2-2/3凸出于肾外。
言外之意，肾门部癌肿、癌肿主体完全埋在肾内、癌肿体积大于7厘米的，就不要做保留手术了。特别是肾门部癌肿，癌细胞易外侵和转移，因为肾门是肾脏的淋巴、血管聚集和回流处，是瘤细胞转移的常见途径;这些淋巴和血管紧贴着肾门的肾实质，但是此处的血管供应肾脏的营养，癌肿切除时要尽量保护，所以肾门此处的肾癌保留手术更易残留癌细胞。但是，当患者身体的整体肾功能比较差、而且不能接受术后依靠透析机进行的生活、强烈要求保肾时，也是可以采取保肾手术的，毕竟患者具有术式选择的最终决定权。
因此，不难从上看出，对肾癌手术方式的选择，首要遵循严格的无瘤原则。其次，在选择保肾手术时，一定要选择条件合适的癌肿，而不要随意过多的“仁慈”护肾、“怜悯”病肾的去留。
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