早期肾癌的治愈率也是比较高的，我们中心1期的肾癌5年无复发率可以达到90%
因此肾癌的总体治疗效果是比较好的，而且是在不
早期肾癌的治愈率也是比较高的，我们中心1期的肾癌5年无复发率可以达到90%
因此肾癌的总体治疗效果是比较好的，而且是在不需要辅助治疗的基础上的，但是仍有30%的患者是一来就诊就有转移，或者局部晚期，或者术后很容易复发的情况的，因此肿瘤复发转移虽然在早期肾癌里面是比较小的概率，但是作为一个疾病，恶性疾病，肾癌，复发和转移仍然是个难以避免的问题
那么在实在不行的情况下，如果真的发生了转移，那么怎么办么？需要怎么治疗么?总体疗效如何么?
首先我们需要搞清楚，到底是哪里复发了，哪里转移了，严重到什么程度，再定治疗方案
1、局部复发:
局部复发包括肾脏的局部复发，特别是肾部分切术后的，原因可能是切缘阳性，或者有卫星灶，结果术后局部复发，如果是很严重的局部复发，呢么就有可能是肿瘤破裂导致的肿瘤播散局部复发
单纯肾内的局部复发，可以考虑行手术切除，可以达到比较好的治疗
如果是肾外局部复发，多数是没有很好的局部治疗的手段，意义也不大
如果是淋巴结局部转移，那么相对来说既可以手术治疗，也可以内科靶向药物治疗，
2、远处转移
1最常见的是肺部，肺部多发结节，
如何诊断时肺部转移么?单纯凭借肺部结节就可以了么?
不一定
手下那需要对比，对比手术前，对比之前复查的片子，那么再定是不是，如果是新发的，较前增大，那么有可能就是转移了，但是也需要鉴别是不是原发的肺癌，但是原发的和转移的在影像学还是有所区别，这个胸外科医生经验丰富，因此需要多学科会诊
如果是肺部考虑是转移，要看大小
如果是很小的转移，那么再不确定，可以选择观察，再定后续治疗，当然也有发现转移就直接吃靶向药物的
2骨转移
骨转移一般是比较严重的转移，出现骨转移会出现一系列的问题
骨痛:骨转移会有疼痛
骨折:骨质破坏，会有骨折的可能
压迫神经，一般是椎体的骨转移，会有骨质及周围神经的压迫和侵犯
瘫痪:主要是腰椎，胸椎等椎体压迫神经，导致的瘫痪
因此骨转移的治疗除了治疗肿瘤还要注意骨头和神经的保护，生活质量的保护
3、其他内脏转移
一般比较少，主要是一些肝脏，及肾上腺等的转移
如果发生了转移，那么要怎么办么?
1、明确的转移，可以用穿刺活检明确，排除原发
2、转移了就是晚期了，意味着难以根治了，只能是肿瘤控制，延长时间，和提高生活质量了
3、全身治疗:主要是靶向药物:目前一线的有索坦、维权特，此外还有免疫治疗联合靶向药物治疗，主要是PD-1抗体和靶向药物联合转移性肾癌的主要治疗手段就是全身治疗，只有全身治疗有效，局部治疗才能发挥作用
4、局部治疗:
手术切除:孤立散发的，肺部结节，稳定，不在变小，其他位置又没有，可以考虑切除单纯的体表转移，可以考虑切除
骨质破坏严重，骨质不稳定，需要手术治疗，保护骨质，或者做骨质置换
放疗:既往说肾癌对放疗不敏感，但是目前你的经验是在现在的技术下，放疗还是很好的一个技术手段，放疗对于骨转移特别有效，既可以缓解疼痛，又可以治疗骨质转移灶对局部的控制率非常高，而且副发应也是比较小
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